LINFOMA A CELLULE MANTELLARI

Contenuti a cura di:
Dr.ssa Alessandra Tedeschi
Dirigente Medico di I livello presso la Divisione di Ematologia dell’Ospedale Niguarda Ca’ Granda di Milano

Come già sottolineato esistono forme di Linfoma Mantellare a crescita lenta (indolenti) e forme a crescita più rapida.

Nel primo caso, quando la crescita del Linfoma Mantellare è lenta e non vi sono sintomi, può non essere necessario iniziare un trattamento subito dopo la diagnosi. In questi casi può essere scelto di istituire un periodo iniziale di osservazione sotto stretto controllo medico, un approccio definito "watch and wait". Durante questo periodo il paziente non viene trattato, ma controllato periodicamente; il trattamento inizierà solo quando i sintomi diverranno più evidenti o vi saranno segni di progressione della malattia.

In questi pazienti, infatti, un trattamento iniziato subito dopo la diagnosi non sembra portare benefici rispetto ad un trattamento iniziato dopo un periodo di "watch and wait".

Nel resto dei casi (la maggior parte) il trattamento inizia invece solitamente subito dopo la diagnosi.

Il trattamento del Linfoma Mantellare si basa sull'associazione di chemioterapia e immunoterapia. La chemioterapia va a colpire le cellule maligne andando ad agire sui meccanismi di replicazione, mentre l’immunoterapia, che si basa sulla somministrazione di un anticorpo monoclonale, è in grado di riconoscere i linfociti B e determinarne la distruzione.

La scelta del trattamento/farmaco specifico da utilizzare per il singolo caso dipenderà da vari fattori tra cui le condizioni del paziente, l'età e le caratteristiche di presentazione e diffusione della malattia.

Nei pazienti ‘giovani’ (di età inferiore a 65 anni e/o che sono in buone condizioni generali) con malattia estesa si tende ad utilizzare schemi intensivi di terapia per cercare di ottenere la remissione completa della malattia. In questi pazienti, se le condizioni lo permettono, viene inoltre presa in considerazione anche la possibilità di effettuare un trapianto di cellule staminali, al fine di consolidare i risultati ottenuti con le terapie farmacologiche.

Nei pazienti ‘giovani’ (di età inferiore a 65 anni e/o che sono in buone condizioni generali) con malattia estesa si tende ad utilizzare schemi intensivi di terapia per cercare di ottenere la remissione completa della malattia. In questi pazienti, se le condizioni lo permettono, viene inoltre presa in considerazione anche la possibilità di effettuare un trapianto di cellule staminali, al fine di consolidare i risultati ottenuti con le terapie farmacologiche.

Nei pazienti più anziani o in quelli più giovani ma con associati altri rilevanti problemi di salute, per ragioni di eccessiva tossicità legata ai trattamenti, non è possibile applicare gli schemi intensivi di chemioterapia usati nei soggetti più giovani e in buone condizioni. In questi casi verranno quindi utilizzati dei regimi meno intensi.

In generale va comunque evidenziata la tendenza di questo tipo di linfoma a ripresentarsi (cioè a "recidivare") dopo il trattamento. Questo comportamento del linfoma mantellare sta portando a nuovi schemi di terapia al fine di ridurre il più possibile il ripresentarsi del linfoma.

Negli ultimi anni si stanno inoltre sviluppando nuovi farmaci per il linfoma mantellare. Questi farmaci agiscono in modo differente dai chemioterapici, andando ad agire in modo mirato sulle cellule malate.

Per gestire al meglio la malattia, sia per quanto riguarda gli aspetti terapeutici che quelli legati alla vita quotidiana (alimentazione, attività fisica, ...) è quanto mai importante seguire correttamente le indicazioni del Medico/Specialista.

Come già anticipato, il Medico e le altre figure professionali con cui il paziente si interfaccia durante il percorso di cura possono fornire tutti i chiarimenti e gli approfondimenti necessari. Se si pensa di non avere tutte le informazioni o non si è sicuri di averle comprese correttamente, non bisogna esitare a chiedere chiarimenti.